复杂性肛瘘的病因有哪些?复杂性肛瘘是指有2个或以上内口或外口,有2条以上瘘管或支管、盲管的肛瘘。复杂性肛瘘在肛瘘治疗中最为棘手,因其发病的原因和形式多样。
复杂性肛瘘的病因
1.肛瘘或脓肿的反复感染
在感染发生的早期阶段,病灶一般局限于肛周1个间隙,但随着感染加重,脓腔压力增高,感染播散至其他间隙,如向对侧通道扩散会形成马蹄形肛瘘,通常出现在肛门后部或者在前部通过会阴体播散,或向内外括约肌间间隙播散,形成高位瘘和括约肌上瘘。扩散发作越频繁,瘘管的位置就越高,支管也越多,治疗也会复杂。
2.手术操作不当导致肛瘘复杂化
手术治疗肛瘘中由于探查不仔细、人为造成内口或有残余支管等因素都可以造成简单肛瘘复杂化,特别是支管的遗留会导致伤口久不愈合或者愈合后复发,使问题复杂化,且需多次手术,瘢痕的形成也会加重再次手术的难度。
3.其他有关疾病的因素
复杂肛瘘可由全身系统性疾病引起,如克罗恩病累及肛门导致克罗恩病肛门,肛周多发瘘管;复杂肛瘘也可由局部因素造成,如骶前囊肿继发感染、化脓性汗腺炎,切开引流导致的“肛瘘”,虽反复切开挂线,但伤口仍不能愈合。还有患者因其他系统性疾病而影响伤口愈合,如糖尿病、化疗、血液病等,使简单肛瘘长期不能愈合,也是导致复杂肛瘘的原因之一。
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